活泼好动是孩子们的天性，孩子们在日常生活中尽情玩耍、探索世界，小小的牙齿却正悄悄面临一场“危机”——“牙外伤”

作为家长的你是否清楚孩子发生牙外伤的第一时间

该如何应对处理呢？

以下这份儿童牙外伤的急救与预防指南，请各位家长查收哦～

一、什么是牙外伤？

牙外伤（dental trauma）是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤，是仅次于龋病造成儿童牙齿缺失的第二大疾患。

 儿童处于牙颌生长发育中，其外伤的诊治与成人相比具有特殊性。乳牙与发育早期恒牙牙胚有着密切关系，严重的乳牙外伤可能损害恒牙胚，引起恒牙发育或萌出异常，发生率在12%～74%不等。年轻恒牙根尖尚未发育成熟，外伤会造成根尖牙髓和血管损伤，严重时影响年轻恒牙牙根的正常发育甚至导致牙齿丧失。

 因此，我们应格外关注儿童牙外伤，做好孩子们的乳牙和年轻恒牙的“守卫者”。

二、牙齿受伤了该怎么应对？

场景1：牙齿受伤后牙冠折断了

牙齿折断可简单分为釉质裂纹、冠折、冠根折和根折几大类，属于牙体硬组织和牙髓组织损伤。

处理方式：尽快带孩子就医，医生根据折断线位置、是否露髓、露髓孔大小和露髓时间等选择相应治疗方式。若家长希望进行断冠粘接，则需要保留完整断片，清水冲洗后牛奶浸泡保存，携带至医院再进行专业判断。

注意！断冠粘接只是过渡性修复方法，待患儿成年后需改用永久性修复。

场景2：牙齿受伤后只感觉疼痛不适牙冠没有缺损或位置改变

牙震荡和亚脱位常表现为牙齿的叩痛不适，区别是后者存在牙齿松动和牙龈溢血，属于牙周支持组织损伤。

处理方式：尽快带孩子就医，接受专业口腔临床检查。若无咬合创伤，可不做特殊处理，勿咬硬物2周，每日用棉棒蘸0.1%～0.2%氯己定漱口水轻柔擦拭牙龈，并定期复查。

注意！当出现这种情况，很多家长不予重视，忽视初诊或遗忘复诊，这是坚决不可取的！牙震荡或亚脱位后远期牙髓可出现坏死或钙化，文献报道概率分别为2%～6%、5%～20%，这种变化常发生在外伤后3-6个月，故家长应严格遵守医嘱定期复查至少6个月，临床观察牙髓组织转归。

场景3：牙齿受伤后牙冠的位置明显改变了

牙齿移位性损伤（displacement injuries）可分为部分脱出、侧方移位和挫入，属于牙周支持组织损伤，后两者常伴有牙槽窝骨折。

处理方式：受伤后避免触碰患牙，尽快带孩子就医。部分脱出和侧方移位的治疗原则是及时复位并固定牙齿，同时消除咬合创伤，严密观察牙髓状态的转归。对于挫入的年轻恒牙，应视挫入程度、患儿年龄和牙齿发育程度采取不同治疗措施，但切不可强行拽出，以免对牙周膜和根尖-牙髓血管造成二次损伤。是否保留挫入的乳牙则取决于挫入程度和牙根与恒牙胚的关系。

注意！由于牙齿移位性损伤通常伴有根尖-牙髓血管的严重变形或断裂，牙髓组织预后较差，应格外重视定期复查，密切观察牙髓状态。

场景4：牙齿整颗脱落

牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿全脱出，是最严重的一种牙齿损伤。

处理方式：全脱出的治疗方法是牙再植术（tooth replantation）。大量研究表明牙再植术成功的关键是尽可能保持离体牙牙周膜活性，故离体牙保存和再植时间是影响成功率的主要因素，可以说时间就是牙齿的生命！

因此，家长应熟练掌握全脱出急救方法，为牙再植争取宝贵的时间。

牙齿全脱出的正确急救方法

①清洗患牙：捏住牙冠（勿碰牙根），用清水温和冲洗表面污垢10s左右即可；  

②保持湿润：尝试放回牙槽窝（动作轻柔），或含于舌下/浸泡于牛奶、生理盐水中（警惕误吞误咽）；

③尽快就医：15-30分钟内就医，再植成功率较高。

 注意！禁止用纸巾擦刮牙根，或用肥皂水、消毒水等清洗牙齿；切勿干燥保存离体牙，临床研究表明，一旦离体牙干燥时间超过60min，牙周膜细胞很可能坏死，极大降低再植成功率。

撰稿：兰天龙

一审：吕标

二审：张俭

编辑：林俊宁