有许多患者或家长在矫牙前，总会有一个顾虑：矫牙会不会损坏牙的健康？国内外大量的研究表明， 做过科学矫牙的患者，其牙的使用寿命比一般人群要长， 这主要是得益于两点：

1、在正畸的过程中，各种牙的相关疾患做了系统治疗。比如龋齿一般都进行了治疗，牙结石在矫正前后都会进行清洗，如果不做正畸反而会忽视掉这些问题。

2、在矫正过程中口腔保健知识的宣教，所以矫正完成后的患者，往往有较强的口腔保健意识和正确的口腔保健方法，这种意识一旦建立则会终身受益。

所以科学的矫正牙齿，是不会损害牙的健康的。但是，不科学的矫牙，尤其是方案设计错误有可能造成牙齿健康的重大损害，有些甚至无法收拾。另外，少数患者在矫正期口腔卫生管理欠佳，的确会产生龋齿、牙龈炎甚至牙周炎，矫正后形成一口整齐的烂牙。

如果你带孩子找牙医问什么时候矫正，牙医看都不看，直接说“孩子太小了，十二三岁再来”，那就果断换个牙医吧。因为牙医持这种观念有时候会耽误了病人，至少应该检查一下牙齿情况再说。

什么时候矫正，准确的说法应包括三点：

1、多数患者在全口乳牙全部换完，即恒牙列初期开始为佳。大部分孩子是在11岁到14岁换完牙的，现在由于早发育等原因，有的小孩9岁就换完牙了。所以死抠十二三岁的说法就不太准确了。在恒牙列初期治疗的最大好处是牙移动快，能利用生长发育潜力达到事半功倍的效果，且预后稳定、长期效果好。

2、有些患者需要提前到乳牙期和混合牙列期治疗，如地包天、口腔不良习惯等。如果等到十二三岁再治，矫正的难度、费用、时间都会上升，而且矫治效果也有差距。

3、严重的骨性错合，如无法控制的骨性地包天，小下巴等，则需成人后进行正畸正颌联合治疗。这个重点强调一下，一定要找专业的医生尽早评估，少数病例可以早期进行干预治疗而避免手术，一旦错过最佳干预时机，终身后悔。

基于上面三点，对于家长来说，如果觉得孩子的牙齿或者面型有问题，最佳的方法是找专科的正畸医生进行评估。严格来说，正畸虽有最适年龄，但并没有绝对的年龄限制。只要口腔健康允许，成人乃至老人都可以做，但效果及后期维持方面有一定差异，成人正畸复发率相对较高。

正畸治疗需要拔牙的因素主要可以归结为以下两点：

1、拔牙用于解除牙列拥挤。由于人类的进（退）化，现代人的颌骨已越来越不能容纳所生长的牙齿了，这是牙列拥挤根本原因（包括智齿阻生现象）。其次，随着生活水平的提高，食物越来精细，颌骨缺乏咀嚼的刺激而发育不足，会加重牙列拥挤。再者，目前国内的儿牙保健措施跟不上，小孩的龋齿（蛀牙）发生率非常高，从而导致乳牙早失，恒牙早萌，同样成为牙列拥挤的诱因。

2、某些骨性问题通过拔牙代偿。如上颌前突，通过拔牙内收上颌，以掩饰骨性不调。

尽管医生和患者都不愿拔牙，但目前国内的正畸患者拔牙比例还是相当高。正畸拔牙治疗是一个非常慎重的决定，必须基于准确的诊断和完善的治疗方案，否则不当拔牙治疗会引起严重后果。当然，如果应当拔牙而没拔牙治疗，也会达不到治疗效果，且易复发。

有不少患者对正畸拔牙有恐惧心理，其实正畸拔牙是在局麻下进行的，并没有什么痛苦。

虽然说科学的拔牙正畸是无害的，但正畸拔牙前务必谨慎。首先，应确定拔牙是必须的、有益的、能够使患者获得美观和功能改善的。对有些处于拔牙或不拔牙交界的病例，一般建议先不拔牙试治，如果能不拔则尽量不拔。临床上经常出现一些方案设计不科学、不当拔牙造成的不良矫治病例，这类病例处理起来异常棘手，病人的损失往往难以挽回。

总之，正畸拔牙要谨慎，但科学的正畸拔牙是无害的，找到专业的正畸医师进行科学地评估是非常关键的。

正畸结束后，牙槽骨和牙周膜要发生改建以适应新的位置，这需要一个很长的过程。所以正畸完成后，常规制作保持器让病人配戴。

对多数患者来说，保持器要戴五年，前一二年，除吃饭和刷牙外，要全天戴用；其后可适当减少戴用时间。现在的保持器有透明的，患者不用担心美观问题。有的患者，如牙周病患者，门牙间隙，扭转，比较顽固的，可能要终身戴保持器，当然这样的病人比例很小。不戴保持器，牙列畸形就会复发。临床经常见到不按要求戴保持器而复发的病人，不得不重新治疗，从而花费额外的时间和金钱。中国的正畸患者对保持器的重视程度不够，所以强化宣教非常重要！